Открытая ринопластика

Принципы открытой ринопластики

Открытая ринопластика - предполагает разрез, который выполняется на колумелле - небольшом участке кожи между ноздрями. Этот подход предоставляет хирургу максимальный доступ к структурам носа, что особенно важно при выполнении сложных манипуляций. Открытая техника позволяет детально визуализировать все структуры носа, что особенно актуально при больших объемах вмешательства, таких как коррекция искривленного или седловидного носа.
 

Факторы выбора метода

При выборе между открытой и закрытой ринопластикой важно учитывать несколько ключевых факторов:
 

Характер деформации носа - если у пациента имеются серьезные деформации или требуется значительное изменение формы носа, открытая ринопластика будет предпочтительнее. Этот метод позволяет хирургу лучше оценить и исправить сложные аномалии.

Объем вмешательства - в случаях, когда планируется установка трансплантатов из ребра, аугментация носа, открытая ринопластика обеспечивает более широкий доступ и возможность детального контроля за процессом.

Квалификация хирурга - не все хирурги могут успешно выполнять закрытую ринопластику. Этот метод требует не только опыта, но и отличного знания анатомии носа. Поэтому важно выбирать специалиста с соответствующей квалификацией.

Предыдущие операции - если пациент уже проходил ринопластику, повторная операция чаще всего выполняется открытым методом. Это связано с необходимостью визуализации всех нюансов предыдущего вмешательства, что позволяет избежать возможных осложнений.

Открытая ринопластика: показания и противопоказания

Открытая ринопластика имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать перед принятием решения о проведении процедуры.
 

Показания к открытой ринопластике

Показания к открытой ринопластике аналогичны тем, что применяются для любой ринопластики. 

Вот основные из них:
 

Высокая, широкая или плоская спинка носа - если форма носа не соответствует эстетическим предпочтениям пациента или гармонии лица, открытая ринопластика может помочь скорректировать эти недостатки.

Асимметрия - нос может быть асимметричным из-за генетических факторов или травм. Открытая ринопластика позволяет хирургу более точно исправить такие недочеты.

Провалы и неровности - наличие неровностей на носу может создавать дискомфорт и снижать самооценку. Операция позволяет устранить такие дефекты и добиться более ровной поверхности.

Форма кончика носа - если кончик носа округлый, опущенный или, наоборот, слишком приподнятый, открытая ринопластика предоставляет возможность изменить его форму, что значительно улучшает общий вид носа и лица в целом.
 

Противопоказания к открытой ринопластике

Несмотря на множество показаний, существуют и противопоказания, которые могут сделать операцию невозможной или рискованной.
 

Абсолютные противопоказания

Сопутствующие острые и/или хронические заболевания в стадии декомпенсации (после компенсации оперативное лечение не противопоказано);

Аллергия на лекарственные препараты, другие фармакологические средства и материалы, используемые во время операции;

Болезни крови;

Нервно-психические заболевания;

Посттравматическая эпилепсия;

Инфекционно-аллергическая бронхиальная астма (без длительной ремиссии);

Артериальная гипертония с наличием в анамнезе гипертонических кризов, со средним риском 2, с высоким риском 3, очень высоким риском 4;

Состояние после нарушения мозгового кровообращения;

Инсулинозависимый сахарный диабет;

Пороки сердца, ишемическая болезнь сердца (постинфарктный кардиосклероз, мерцательная аритмия, стенокардия 1 и 2 функционального класса) с признаками нарушения микроциркуляции в периферических тканях;

Тиреотоксический зоб;

Острые инфекционные, респираторные;

Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей;

Злокачественные новообразования на лице и теле.

У женщин операция противопоказана во время менструации, поскольку при этом на фоне изменений свертывающей системы крови часто имеют место осложнения в виде кровотечений и образования в послеоперационном периоде гематом.

Ход операции

Открытая ринопластика начинается с разреза, который хирург делает у основания колумеллы — это участок кожи, расположенный между ноздрями. Далее выполняется небольшой краевой разрез, который проходит от колумеллы внутрь каждой ноздри. Этот подход позволяет хирургу аккуратно отделить кожу от хрящевого каркаса носа, что дает возможность детально осмотреть все анатомические структуры.

После того как хирург получил доступ к носовым структурам, он может оценить состояние хрящей и костей, а также вносить необходимые изменения. В ходе операции врач может удалять или перемещать части хрящей и костей, а также устанавливать специальные носовые импланты для достижения желаемого результата. 

Завершая операцию, хирург накладывает на область разрезов тонкий шовный материал. Это деликатная работа, которая позволяет получить незаметный рубец.На область носа накладывается твердая гипсовая повязка, которую врач снимет на 7-14 день после процедуры. Единственной видимой частью разреза остается зона колумеллы, которая со временем светлеет и становится практически незаметной.
 

Реабилитация после открытой ринопластики

После операции пациент проводит первые 1-2 суток в стационаре клиники, где ему обеспечивается круглосуточное медицинское наблюдение.

В первые дни после операции могут возникать отеки и легкие болевые ощущения, однако они являются нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врача.

На протяжении реабилитационного периода важно избегать физической нагрузки и травмирования носа. Полное восстановление может занять несколько месяцев, в течение которых форма носа будет постепенно улучшаться, а отеки — спадать.